術後の拘縮予防と、神経の伸張痛。この2つのバランスを間違えると、痛みを長引かせる 「可動域を早く戻さなきゃ」「ここで曲げておかないと固まる」「少し痛くても頑張りましょう」 術後リハビリでは、こうした言葉が当たり前のように使われます。拘縮を防ぐ。関節可動域を落とさない。その目的自体は正しいです。 ですが、ここで一度立ち止...

現代のTHAで、あなたが恐れている“脱臼”は本当にそこまで患者さんの生活を縛る理由になるのか 「股関節は深く曲げないでください」「足を組まないでください」「捻らないでください」「靴下は自分で履かないでください」 THA後の患者さんに対して、こうした生活指導は長く当然のように行われてきました。脱臼だけは起こしたくない。そ...

今回は【座位による殿部痛】について解説していきます。 座位姿勢による痛みは、やはり「腰が痛い」がメジャーではあります。 しかしながら、殿部痛も少なからず存在しているのをご存知でしょうか？ 長時間座っているとお尻が痛くなってくる。 こう患者さんに言われた時、どうしますか？ 一般的には、腰痛であれば腰部の筋緊張を...

今回は【靭帯の緩みと骨格筋】について解説していきます。 靭帯といえば、前十字靭帯、内側外側側副靭帯、前距腓靭帯など、セラピストなら外傷後の状態に関わったことがありますよね。 とは言っても、靭帯自体をセラピストが強くすることは不可能です。 靭帯とセラピストが関わる。となれば、 やはり損傷後の痛み、動作の改善と...

ホットパックで温めても、深部の血流は本当に増えているのか 「腰が硬いから、とりあえず温めておこう」 そう言って患者さんを20分ベッドに寝かせ、ホットパックを当てている。臨床ではよく見る光景です。ですが、その“いつもの選択”に対して、一度だけ冷静に問い直してみてください。 その熱エネルギー、本当にターゲットである深層筋（...

今回は【FFDの臨床活用】と題して解説していきます。 FFD（finger‑floor distance）といえば、立位体前屈を指します。 セラピストはもちろんのこと、一般の方にも「身体の柔軟性」をみる方法として市民権を得ており、第一選択ですよね。 しかしながら、セラピストにとって身体の柔軟性をみる評価方法は数...

その言葉で痛みを増やしています 患者さんのレントゲンを見て、 「軟骨が完全にすり減って、骨と骨がぶつかっていますね」「変形してボロボロですね」「もう擦り切れて終わってますね」 こう説明しているなら、あなたは“事実”を伝えているつもりで、患者さんの痛みを悪化させている可能性があります。 それは気合や気のせいではなく、ペイ...

今回は【寒冷環境と痛み】と題して解説していきます。 「寒い時は痛くなる」 この言葉、患者さんから聞いたことがないセラピストはいませんよね？ この言葉に続いて、セラピスト側も 「寒い日は筋肉が固まって痛くなりますよね」 「寒いと血流が悪くなって痛くなるんですよ」 ここまでがセットではないでしょうか？ 今...

ACL損傷のリスク、膝を見る前にまず「靴の減り方」を見てください ACL損傷の予防や再発予防というと、多くの人が最初に「膝」を見ます。着地で膝が内側に入っていないか、いわゆるKnee-in（dynamic valgus）が出ていないか。もちろん、それは重要です。 でも、私はそれより前にまず一つ、必ずやることがあります。...

歩行練習で「膝を高く」「踵から」を言っているなら、今すぐやめてください 歩行練習で、つい言ってしまう定番の声かけがあります。 「もっと膝を高く上げて」「踵からついて」「つま先はまっすぐ」「股関節を伸ばして」 一見、理学療法らしくて正しそうに聞こえます。実際、解剖学的には間違っていないことも多い。ですが、その声かけが患者...