「術後1ヶ月だから様子を見よう」は本当に正しいのか 術後1ヶ月時点で屈曲105°。 このラインを超えていないTKA（人工膝関節全置換術）の患者さんが、 将来120°曲がる確率は5%以下です。 「まだ1ヶ月だから」 「そのうち良くなる」 その甘い予測は、統計学的にほぼ不可能です。 なぜ5%以下なのか？ Ritter（リッ...

今回は【キックによる膝痛改善】と題して解説していきます。 全く何のことだか分からないテーマですよね。 でもそのままの意味でして、変形性膝関節症の膝痛や可動域制限に対して、キック動作が効果的。という話なのです。 膝OAの病態を考えると、キック動作のような急激な負荷はより侵害受容器を刺激し、疼痛誘発につながるイメー...

今回は【変形性膝関節症と大腿四頭筋】について解説します。 変形性膝関節症があるうえに痛みを訴えている。 これを経験したことのないセラピストはいないのではないでしょうか？ その度に、皆さんはどのようなアプローチをしてきたか、思い返してみてください。 膝蓋下脂肪体や膝蓋上嚢、大腿四頭筋、ハムストリングスなどへの...

「破局的思考が強い患者＝患部への介入」は本当に正しいのか 何ヶ月も通っているのに「全然良くならない」「動くとまた悪化する」と嘆く患者。 臨床では頻繁に出会うケースです。 しかし、思考停止で「とりあえず患部のマッサージと運動療法」を展開し続けることは、 むしろ患者の不安を増幅させ、痛みを長期化させる恐れがあります。 特に...

今回は【腰椎不安定性の評価と骨格筋】と題して解説していきます。 腰椎不安定性による腰痛。 臨床で頻繁に耳にしますよね。 筋筋膜性腰痛だと、どのような思考でアプローチしますか？ 側臥位や腹臥位で脊柱起立筋や多裂筋の筋硬度が高いため、そこをストレッチやマッサージをすることで筋内圧を低下させて、腰痛軽減を狙います...

「介入前後でVASが変わらない＝手技の失敗」は本当に正しいのか リハビリの介入前後で痛みの数値（VAS）がまったく変わらない。 臨床では冷や汗が出る瞬間です。 焦って手技を強くしたり、マッサージの時間を無意味に延ばしたりしていませんか？ それは、患者さんの組織を微細損傷させ、痛みを長引かせるだけの逆効果な行為です。 痛...

今回は【2ステップテスト】について解説していきます。 多くのセラピストが知っていると思いますが、実臨床で評価したことがない方は、意外と多いのではないでしょうか？ 転倒リスクも高く、入院患者誰でも出来るような評価でもありません。 そんな特徴もあるためか、聞いたことも評価方法もなんとなく知ってるけど、 患者さんに使っ...

「転倒予防にゆっくりスクワット」は本当に正しいのか 「転倒予防のために、手すりを持ってゆっくりスクワットしましょう」 もしあなたが、高齢者の患者さんにそう指導しているなら、それは患者さんの「命綱」を自ら切り落としているのと同じかもしれません。 なぜなら、高齢者の筋萎縮の生理学的メカニズムを無視しているからです。 高齢者...

「腫れているからとりあえずアイシング」は本当に正しいのか 最新のPEACE & LOVEプロトコルをご存知ですか？ RICE処置（Rest, Ice, Compression, Elevation）は、2019年にアップデートされています。 「腫れているからとりあえずアイシングしておこう」 その思考停止が、実は...

今回は 寒冷刺激とストレッチの関係性 について解説していきます。 温熱療法とストレッチ。と聞くと相乗効果で骨格筋の柔軟性が高まることは容易に想像出来ますね。 温熱自体(対象筋や温熱方法によりますが)が骨格筋の粘性・チキソトロピーを低下させることで、ストレッチングがしやすくなり、伸長効果も得られやすいです。 で...