歩行練習で「膝を高く」「踵から」を言っているなら、今すぐやめてください 歩行練習で、つい言ってしまう定番の声かけがあります。 「もっと膝を高く上げて」「踵からついて」「つま先はまっすぐ」「股関節を伸ばして」 一見、理学療法らしくて正しそうに聞こえます。実際、解剖学的には間違っていないことも多い。ですが、その声かけが患者...

今回は【筋持久力をどう考えるか】と題して、概要を解説していきます。 筋力・筋肥大・筋持久力 聞き慣れた用語ではあるものの、具体的にどのような違いがあり、トレーニング方法を明確に個別に理解しているか？ と問われると、自信がないというセラピストも多いのではないでしょうか？ 今回は、あまり触れられにくい筋持久力...

「患部外トレーニング＝気休め」は本当に正しいのか 骨折や靭帯損傷で固定されている患者から 「なんで怪我してない方の足を筋トレするの？」 と聞かれる。 臨床では頻繁に遭遇する場面です。 しかし、ここで明確な意図を説明できず 「とりあえず全身運動です」 と曖昧に答えることは、 患者のモチベーションを下げ、早期回復の機会を損...

今回は、高齢者の不良姿勢代表格である【円背と筋力】の関係性について解説していきます。 私、背中曲がってるんです。 まっすぐになるかな。 こんな相談、セラピストなら相談されたことってありますよね。 予後の説明をセラピストが断言することはありませんが、 会話の中でこのような流れになりがちですよね？ これ以上曲が...

「肩こり＝僧帽筋マッサージ」は本当に正しいのか 「硬いからとりあえずマッサージしましょう」 と安易に僧帽筋に手を伸ばす。 臨床では頻繁に遭遇する場面です。 しかし、その優しさで思考停止し 「僧帽筋のリリース」 を展開し続けることは、 実は患者の肩を破壊し、症状を長期化させる恐れがあります。 特に、なで肩や円背を呈してい...

今回は【股関節不安定性の検査】と題して解説していきます。 以前は脊椎不安定性について記事にしました。 脊椎の場合は、不安定性が代償性で筋緊張を高めることもありますよね。 それと同様に、股関節や膝関節においても不安定性は存在し、痛みなど機能障害を惹起させてしまいます。 特に脳血管疾患の弛緩性麻痺を担当した方であれば...

今回は【頚部痛に対するストレッチの工夫】と題して解説していきます。 頚部痛について、会員の皆様はどのようなアプローチをされていますか？ 後頭下筋、胸鎖乳突筋や僧帽筋、肩甲挙筋、斜角筋のマッサージ、ストレッチ。 この辺りが一般的かと考えられます。 他には、胸椎や肩甲骨付近から間接的にアプローチをしたり、姿勢指導...

「膝の腫脹＝とりあえずアイシング」は本当に正しいのか 「膝がパンパンだから冷やしましょう」 と条件反射的に氷嚢を当てる。 臨床では頻繁に遭遇する場面です。 しかし、生理学的な根拠を持たず 「とりあえずアイシング」 を展開し続けることは、 実は非常に効率が悪く、腫脹の改善を遅らせる恐れがあります。 特に、術後の不動や疼痛...

「術後1ヶ月だから様子を見よう」は本当に正しいのか 術後1ヶ月時点で屈曲105°。 このラインを超えていないTKA（人工膝関節全置換術）の患者さんが、 将来120°曲がる確率は5%以下です。 「まだ1ヶ月だから」 「そのうち良くなる」 その甘い予測は、統計学的にほぼ不可能です。 なぜ5%以下なのか？ Ritter（リッ...

今回は【キックによる膝痛改善】と題して解説していきます。 全く何のことだか分からないテーマですよね。 でもそのままの意味でして、変形性膝関節症の膝痛や可動域制限に対して、キック動作が効果的。という話なのです。 膝OAの病態を考えると、キック動作のような急激な負荷はより侵害受容器を刺激し、疼痛誘発につながるイメー...